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25歲的POLI(化名)1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛,感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善,但是他卻感到越來越喘,於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降!數小時之內快速惡化,經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。

台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示,心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法,也為病患提供了適當治療處置的依據。

劉聖甫醫師說明,心肌切片就是在心臟肌肉做切片,臨床實務微創植牙上是用微小的細夾,取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時,並不是切一片肉,實際上也不可行,本質上較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查,能提供心臟肌肉病變的重要訊息,藉由切片組織的病理結果,可以提供臨床醫師以下幾項訊息:1.心臟衰竭可能之病生理成因、2.心肌病變之病生理成因、3.心肌炎之確認診斷、4.心臟腫瘤之病理學分類、5.心臟移植後之免疫排斥現象。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節、排列,上下齒列的動態力學關係,與顳顎關節與咀嚼肌肉的健康狀態,這些都需藉由X光、模型、相片,與醫師的審慎思考、規劃,並詳細與病人討論,建立您專屬的全口植牙治療計畫。現代人對牙齒美觀越來越重視,像是牙齒的排列、形態或顏色,都會影響一個人呈現笑容的樣子,因此牙齒美學設計越來越受到重視,通常我們會利用矯正技術來改變牙齒與牙齦的排列與角度,使臉型更好看;也會以牙齒美學設計重建牙齦缺損,或使用具有自然美感顏色的假牙、貼瓷,或漂白,重建牙齒的美麗外觀。

劉聖甫醫師提醒,心肌切片有其檢查的風險,常見的合併症包括有:穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液活動假牙或心包膜填塞(機率:< 1%)、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放(機率:< 1%)、氣胸、血胸(機率:< 1%)、肺栓塞、中風(機率:< 1%)、死亡(機率:< 0.5%),以及顯影劑所產生之程度不一的過敏反應,如身體發熱、植牙過程噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮,甚至休克猝死。

劉聖甫醫師指出,合併症發生的機率與嚴重度,視病人本身身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來,因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化,已可將合併症之發生率減至最低。當醫師建議做此台北植牙項侵入性檢查時,通常表示病人的心臟疾病有一定的嚴重程度。建議民眾可充分地與您的醫師討論,並與您的醫療團隊好好配合,相信病人可以得到最適切的治療和照護,以重拾健康。

植牙它的優點為:1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準,這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙,可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙,需要拿上拿下,便利多了。5.在美觀上,如果條件許可的話,其效果看起來可與自然牙差不多,也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法,亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴,因植牙所需的材料生物相容性必須很好,加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間,種完植體約三至六個月以後,才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上,十年為八成以上,如果想要有高的成功率,在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況,包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外,清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣,及定期的回診與保養,亦是植牙長期成功不可或缺的條件,此點與任何型態之假牙,維持長久的方法是一致的。

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